同房时为什么老公硬不起来

同房时老公硬不起来可能是压力性阳痿、心理性阳痿、血管性阳痿、神经源性阳痿、药物副作用等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性阳痿
当个体处于紧张、焦虑等负面情绪状态时，大脑皮层功能活动受到抑制，导致交感神经过度兴奋，从而引起阴茎海绵体供血不足，出现无法勃起的情况。建议男性患者平时适当放松心情，不要给自己太大的心理压力，也可以通过听舒缓音乐、做运动等方式来缓解压力。
2.心理性阳痿
心理性阳痿通常由个体对性行为的心理预期和实际表现之间的差异引起。这种差异可能导致个体产生焦虑、抑郁等消极情绪，进而影响大脑皮质下中枢的功能活动，阻碍正常的生殖器勃起反应。心理咨询是治疗心理性阳痿的重要手段之一。通过与专业心理医生进行面对面交流，探讨个体的性心理问题，并学习应对策略，有助于改善性功能障碍。
3.血管性阳痿
血管性阳痿主要是由于血液供应不足引起的，这可能是由于动脉硬化或其他血管疾病导致的血管狭窄或阻塞所致。此时会影响阴茎海绵体的充血和血液回流，从而导致勃起困难或不能维持勃起。对于血管性阳痿，可以遵医嘱使用他达拉非片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗。这类药物能够扩张血管，增加阴茎海绵体的血流量，从而帮助达到并维持勃起。
4.神经源性阳痿
神经源性阳痿是指由神经系统病变导致的勃起功能障碍，如外伤、手术损伤周围神经或脊髓损伤后遗症等。这些因素会导致控制勃起的神经信号传导受阻或异常，使勃起反射无法正常启动。针对神经源性阳痿，可考虑行阴茎背深静脉结扎术以减少静脉漏出，促进血液流入海绵体，辅助完成勃起过程。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰大脑中调节性欲和性功能的部分区域的功能，从而导致阳痿的发生。例如抗高血压药、抗抑郁药等都可能具有一定的致阳痿作用。如果确定是由药物引起的阳痿，则需要咨询医生是否可以更换其他替代药物或者调整剂量。同时，在服用任何新药之前都应该仔细阅读说明书，并向医生咨询可能出现的不良反应。
建议患者定期进行体检，包括血压、血糖、血脂水平以及前列腺健康状况等方面的检查，以便及时发现潜在的问题。此外，良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于维护男性的生殖健康。