有一颗恒牙是坏牙，有一个挺大的洞

如果患者发现一颗恒牙出现龋齿，并且存在一个比较大的洞，需要及时到医院就诊。医生会通过拍片检查明确牙齿的根尖情况以及患牙与周围组织的关系，然后进行相应的治疗。
1.去除腐质：若患者的恒牙已经发生龋病，则要将龋坏的牙体硬组织全部清除干净，即去除龋洞内的腐败变黑物质，暴露健康的牙本质。
2.预防性树脂充填术：对于龋洞较小的情况，可以使用专用设备将窝沟中的异物和细菌完全清理干净，在没有药物腐蚀的情况下直接填充即可。但如果龋洞较大、较深时，可能无法一次性完成填充，此时可以在龋洞内放置低聚糖类制剂，如氢氧化钙等，隔天换药一次，连续3-4次后可再进行光固化复合树脂充填。
3.嵌体修复：如果龋洞比较大，而且累及到了髓腔，导致疼痛不能自行缓解时，一般建议尽早进行根管治疗，经过完善的根管预备、消毒和严密充填之后，再对患牙进行外形恢复和功能修整，最后进行嵌体修复。
4.全冠修复：部分患者由于缺损范围过大或者剩余健康牙体组织较少，不适合做嵌体时，也可以选择全冠进行保护，但要注意保持口腔清洁卫生，以免引起继发感染。
5.拔除处理：如果患牙因严重破坏而失去保留价值时，需在局麻下将其拔除，后期可以通过种植义齿等方式改善。
此外，如果患者龋洞中还有较大的牙神经未被杀死，仅进行了简单的安抚镇痛，则可能会因为牙髓炎发作而导致剧烈疼痛，这种情况下则不建议继续观察。一旦确诊为急性牙髓炎，就需要立即进行开髓引流，待炎症消退后再进行根管治疗。综上所述，当发现恒牙有龋洞时，应尽快前往医院就诊，避免延误病情。平时也要注意早晚刷牙，饭后漱口，养成良好的生活习惯。

如果患者发现一颗恒牙出现龋齿，并且有比较大的洞，此时需要及时到医院进行检查。若牙齿没有明显的不适症状，则可以先观察一段时间。但如果出现了疼痛的症状，则可以在医生的指导下使用具有止痛作用的药物来进行治疗。
1.注意口腔卫生：由于不注意个人的饮食习惯或者生活习惯等，都可能会导致食物残渣长时间堆积在蛀牙处，从而引起细菌滋生的情况发生。所以平时要养成良好的刷牙习惯，保持口腔内的清洁和卫生。必要时也可以配合使用漱口水的方式辅助杀菌消毒，有助于病情恢复。
2.应用止痛药：当出现明显疼痛症状的时候，比如咀嚼困难、自发性跳痛等，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药物进行止痛处理。
3.补牙：如果龋病发展严重，已经累及到了牙髓组织，甚至会引起根尖周炎的发生，则需要积极配合医生通过补牙的方式进行治疗，如银汞合金填充术、复合树脂修复术等。
4.拔除智齿：但如果这颗恒牙无法保留，则需要及时去医院将智齿拔掉，以免影响正常咬合功能以及美观。但需要注意的是，在拔牙后应避免吃辛辣刺激性的食物，以免诱发感染的情况发生。
5.根管治疗：对于牙冠已经被破坏严重的患者，则可以通过根管治疗的方式进行改善，主要是利用专用器械去除掉病变组织，然后再用牙胶材料充填根管即可。但是该方法不能彻底清除根管内炎症组织，因此建议定期随访复查。
除此之外，若是龋病较为严重，还需要配合使用氟化物或者是玻璃离子进行填补，能够有效预防疾病复发。另外还要注意一点，即龋病属于不可逆性疾病，一旦发病则无法达到治愈的目的。所以日常生活中一定要做好口腔护理工作，养成早晚刷牙的好习惯。

如果出现一颗恒牙有坏牙，并且有个比较大的洞的情况时，需要及时到医院进行检查。通常情况下，导致这种情况的原因包括龋病、隐裂纹、牙髓炎、根尖周炎以及冠折等。
1.龋病：由于患者平时不注意口腔卫生清洁或者饮食习惯不佳等因素，容易诱发龋病的发生。如果不及时治疗可能会进一步发展为牙髓炎和根尖周炎，从而引起疼痛症状。因此一旦确诊为龋病，需要及时进行补牙处理，避免加重病情。
2.隐裂纹：若牙齿受到外伤撞击后可形成隐裂纹，裂纹较小时一般不会产生明显不适感，随着年龄增长患牙逐渐会出现冷热刺激痛的症状。此时可以使用氟化钠甘油糊剂充填治疗，必要时也可以采用复合树脂修复术的方法改善外观。
3.牙髓炎：主要由细菌感染所造成，会导致牙齿出现剧烈的疼痛现象，尤其在遇冷热刺激的情况下会更加严重。针对此类情况，建议遵医嘱选择甲硝唑类药物进行抗感染治疗。如果效果不佳，则需通过手术方法去除神经组织并填充材料。
4.根尖周炎：通常是牙髓炎恶化而来，在炎症急性发作期间会引起明显的肿胀、疼痛等症状。对于轻度的根尖周炎，可以采取根管治疗的方式进行改善。而对于重度的根尖周炎，则需要配合医生进行外科手术治疗。
5.冠折：多数是由外界硬物直接磕碰所致，会造成牙齿缺损以及露出牙本质，甚至还会伴随出血的现象。对此应先用生理盐水对局部进行冲洗，再用氧化锌碘仿棉捻止血。同时还要注意加强营养物质摄入，有助于促进创面愈合。
日常生活中要注意保持良好的刷牙习惯，养成饭后漱口的习惯，有利于减少食物残渣滞留于牙齿表面，预防龋齿发生。

如果出现一颗恒牙是坏牙，并且有个比较大的洞的情况时，可能是龋齿、隐裂纹、牙髓炎、根尖周炎、三度磨耗等情况导致。建议患者及时到医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。
1.龋齿：由于细菌感染等引起牙齿硬组织破坏的一种疾病，可表现为有洞的牙齿，还会伴有疼痛症状。需要去除腐质并使用树脂材料充填，或者嵌体修复的方式恢复解剖形态和功能，若已经发生剧烈疼痛，则可以考虑直接拔除患牙。
2.隐裂纹：通常与釉质过薄以及咬合创伤等因素有关，也会在牙齿上形成裂缝，而且会感觉牙齿上有洞。需要将表面的污垢清洗干净，然后用树脂填充即可。
3.牙髓炎：主要由病原菌感染所造成，在急性发作期间会出现明显的肿胀及疼痛感，甚至还有可能会伴随咀嚼无力的现象。一旦确诊为牙髓炎之后，需要通过根管治疗的方法改善，主要是利用专用器械去除掉炎症组织，并且还需要对局部进行消毒处理，最后再使用牙胶尖以及碘仿糊膏填充。
4.根尖周炎：通常是由于受到细菌感染或者是物理刺激造成的，会导致牙齿出现发黑、变脆等症状，严重时还会影响正常进食。对于病情比较轻微的患者，可以通过服用消炎药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等，如果效果不佳则需进行根管治疗。而对于化脓性根尖周炎的患者，则可能需要切开引流。
5.三度磨耗：多见于长期大量咀嚼坚硬食物的人群，如经常嗑瓜子的人群，可使牙齿磨损得较为严重，露出黄色的牙本质，从而呈现黑色的小孔。此时需要减少不良饮食习惯，必要时还可佩戴矫正器进行缓解。
此外，若是存在残根、残冠等问题也有可能导致上述情况，患者还需积极就医口腔科明确诊断。平时也要注意做好口腔卫生工作，养成早晚刷牙的好习惯，饭后勤漱口。