慢性苯中毒在临床上比较常见,主要是由于长期吸入高浓度的苯所致。患者会出现头晕、头痛、食欲不振等症状,严重时可出现反应迟钝、记忆力减退等神经系统症状。对于慢性苯中毒需要脱离中毒环境,并进行对症支持治疗。
1.清除毒物:立即脱离现场,脱去污染的衣物,用清水彻底清洗污染的皮肤。若为口服者,给予催吐和洗胃,同时遵医嘱静脉滴注亚甲蓝注射液,以吸附血液中的苯。
2.氧疗:如果患者出现呼吸困难的症状,应予以吸氧,必要时通过气管插管、机械通气等方式辅助呼吸。
3.抗休克治疗:如果患者血压下降明显,伴有心率增快、尿量减少等情况,应及时建立静脉通道输注平衡盐溶液,补充血容量,维持水电解质及酸碱平衡。
4.营养神经药物:苯进入人体后会对中枢神经系统造成损害,引起脑组织缺氧而发生变性,从而导致患者出现痴呆、昏睡等表现。此时可在医生指导下使用胞二磷胆碱钠胶囊、辅酶Q10片等营养神经的药物促进恢复。
5.激素类药物:如醋酸地塞米松片、氢化泼尼松龙注射液等,可以起到减轻脑水肿的作用,有助于改善患者的临床症状。
此外,还可以应用呋塞米注射液、二巯丙磺钠注射液等利尿剂以及驱汞剂,加速体内残余苯的排出。一般经积极有效的治疗后,多数患者预后较好,但少数患者可能会留有不同程度的后遗症,比如肢体运动障碍、吞咽功能障碍等。
慢性苯中毒的患者需要脱离苯的工作环境,并进行对症支持治疗、皮肤护理等。如果出现呼吸困难等症状,则应进行氧疗。
1.脱离苯的工作环境:慢性苯中毒一般与长期接触含有苯及其衍生物有关,因此建议患者及时脱离此类工作环境,以免加重不适症状。
2.对症支持治疗:若存在头晕、头痛等情况,则可以遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、尼美舒利分散片等药物缓解不适。
3.皮肤护理:由于部分患者在吸入苯后可能会引起皮疹、湿疹样变等现象,此时则需要注意保持局部清洁卫生,避免抓挠患处,以免继发感染的情况发生。
4.氧疗:如果患者出现了明显的缺氧情况,则应及时予以吸氧处理,以纠正缺氧状态,改善患者的通气状况。
5.其他措施:对于有胸闷、心慌、恶心、呕吐等症状者,可遵医嘱应用醋酸地塞米松注射液静脉滴注,同时配合使用氢化泼尼松片促进恢复。
此外,还可能需遵医嘱应用呋塞米注射液、二巯丙磺钠注射液等药物治疗,必要时可行高压氧辅助治疗、血液净化等方式治疗。若期间出现明显不适,还需及时告知医生并完善CT检查、血常规、尿常规等相关检查明确诊断,再针对性治疗。
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