肝外胆管结石教学查房

肝外胆管结石是指位于肝脏和胆囊之间的胆管内形成的固体块状物。
肝外胆管结石形成是由于胆汁中的胆固醇结晶、钙盐沉积或其他成分沉着在胆管壁上，逐渐形成固体核心并被胆汁中的其他物质包围。这些固体核心可能是由胆红素钙、磷脂等构成的。肝外胆管结石可能导致胆汁流动受阻，引起胆管炎和胆管梗阻。典型表现为右上腹痛、黄疸、发热以及可能出现寒战等症状。
针对肝外胆管结石的诊断，可以进行超声检查以评估胆道结构和结石的存在；此外还可以考虑CT扫描、MRCP或ERCP等影像学检查来确认诊断。对于无症状且没有并发症的患者，通常不需要立即手术干预，而是采用药物溶石治疗如熊去氧胆酸片。而对于出现严重梗阻或反复发作急性胆管炎者，则需要行经皮肝穿刺胆管引流术。
患者平时应注意饮食平衡，避免高脂肪食物过多摄入，同时定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能发生的并发症。

肝外胆管结石是指位于肝脏和胆囊之间的胆管内形成的固体块状物。
肝外胆管结石形成是由于胆汁中的胆固醇结晶或钙盐沉积在胆管壁上逐渐增大而形成。这些固体物质可能会阻塞胆管，导致胆汁淤积和炎症反应。典型症状包括腹痛、黄疸和发热，部分患者还可能出现恶心呕吐、食欲不振等消化系统不适症状。
常做的检查项目有超声波检查、CT扫描、MRI以及经皮穿刺胆道造影术。其中超声波检查是最常用的无创性诊断手段，可以显示结石的位置和大小；CT扫描则能够更清晰地观察到结石及其周围结构的情况。对于肝外胆管结石，手术切除病变组织是主要治疗方法，如经皮经肝胆管镜取石术。对于无法耐受手术者，可考虑采用经皮经肝胆管引流术缓解症状。
患者应避免高脂饮食，定期复查以监测病情变化，同时保持良好的生活习惯和适度运动，有助于减少结石形成的风险。