为什么到晚上躺在床上牙就痛

出现到晚上躺在床上牙齿就痛的症状时，可能是由于上火、龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病导致。
1.上火：如果患者经常进食辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，并且饮水较少，可能会引起体内热气堆积，从而诱发上火。而当火热之邪侵袭人体后，则可灼伤津液，使机体失去濡养，进而会出现口干舌燥、咽喉肿痛等症状表现。此时若不及时治疗，还可影响心神，致使心失所养，而导致失眠多梦、入睡困难等情况发生。因此，在睡觉前应避免进食过凉或者过于油腻的食物，以免加重病情。
2.龋齿：通常与口腔卫生不佳等因素有关，患病之后会导致细菌侵犯牙体硬组织，破坏牙釉质和牙本质，还会形成龋洞。在夜间休息的时候，若病变部位受到冷空气的刺激，则会引发疼痛症状。建议遵医嘱选择复合树脂修复术进行治疗。
3.牙髓炎：常由龋病引起，也可因化学刺激、物理创伤等因素所致。患病以后会导致细菌感染牙髓腔内，产生大量毒素，对神经造成刺激，就会出现阵发性的自发性剧烈疼痛。尤其是在夜晚安静状态下，疼痛更加明显。需要配合医生使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行抗感染治疗。
4.根尖周炎：通常是细菌感染以及损伤等因素引起的根尖周围组织炎症性疾病，若未及时治疗则可在夜间休息的时候出现明显的疼痛症状。可以遵照医嘱服用人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行止痛处理，必要时也可以通过根管治疗术的方式进行改善。
5.智齿冠周炎：可能与遗传因素、不良饮食习惯等原因有关，会造成智齿萌出受限，而且还会在局部形成盲袋，容易嵌塞食物残渣，长期如此会引起细菌滋生，诱发智齿冠周炎的发生。随着疾病的进一步发展，会对周围的黏膜软组织造成损害，引起充血、水肿及疼痛反应。可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。
此外，若存在牙龈炎、牙周炎、急性上颌窦炎等疾病，也可能出现此类情况。日常生活中要注意保持口腔清洁卫生，养成良好的刷牙习惯，饭后勤漱口。同时还应注意合理饮食，尽量以清淡易消化为主，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃辛辣刺激性食物，以免加重不适症状。

到晚上躺在床上牙齿出现疼痛症状时，通常考虑与深龋、急性根尖周炎、急性龈乳头炎、三叉神经痛以及上颌窦炎等因素有关。建议患者及时就医检查，并进行针对性治疗。
1.深龋：如果患者的牙齿有比较深的龋洞，在进食冷热刺激后可引发一过性剧痛，但去除外界刺激后症状会立即消失。若在夜间躺下休息，则可能会诱发该疾病发作而引起明显疼痛的症状。对于此类情况需要将龋坏组织去除，并使用氧化锌水门汀等充填即可。
2.急性根尖周炎：当发生急性的根尖周炎时，由于炎症反应剧烈且范围较大，因此会出现自发性和阵发性持续胀痛或者跳痛，尤其在夜间平卧位时加重。同时还会伴有较明显的咬合疼痛和患齿伸长感等症状。对于急性期应先开髓引流以迅速开放调(牙合)磨牙对(牙合)间隙，待引流后则需进行根管治疗。
3.急性龈乳头炎：多因邻面去釉而导致牙颈部存在锐利边缘，或存在不良修复体导致牙颈部悬突，均可刺伤龈乳头并形成溃疡，从而导致局部肿胀及显著触痛。尤其是在夜晚睡眠状态下，随着血液循环速度减慢，故疼痛症状也会更加严重。此时需要去除病因并对病损部位进行冲洗、消毒处理，必要时还需遵医嘱口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制感染。
4.三叉神经痛：通常是由于颅内压增高所致，病变可累及面部耳颞部、口角区以及颊黏膜等区域，主要表现为电击样、针刺样的剧烈疼痛，呈周期性发作。而在晚上睡觉时由于体位改变，会导致头部受到压迫而使疼痛加剧。对此应及时遵医嘱服用卡马西平等药物缓解不适症状，若效果不佳则需通过显微血管减压术等方式治疗。
5.上颌窦炎：是鼻科常见疾病之一，主要是由病毒、细菌或真菌引起的上颌窦腔内的急性或慢性炎症性疾病。若未积极接受治疗，随病情进展还可伴随头痛、发热、脓涕等症状。若为急性发病期间，则可在医生指导下应用足量抗生素类药物如青霉素V钾片、红霉素肠溶片等进行抗感染治疗。而对于慢性发病者，则可以采取穿刺抽液的方式治疗。
此外，还可能与牙周脓肿、智齿冠周炎等疾病相关，具体原因还需要患者前往医院口腔科就诊明确。

到晚上躺在床上牙齿就开始疼痛的原因较多，常见于深龋、急性根尖周炎、急性上颌窦炎、三叉神经痛以及颞下颌关节紊乱综合征等疾病。
1.深龋：如果患者存在深龋的情况，则在进食冷热刺激后可出现一过性疼痛。若冷热刺激去除后症状随即消失，则无需特殊处理。但如果冷热刺激去除后疼痛仍然持续一段时间，则需要进行药物治疗或者手术治疗。
2.急性根尖周炎：急性根尖周炎是由于牙髓组织的炎症通过根尖孔向根尖周围组织扩散而引起的炎症性疾病。临床上主要表现为牙齿剧烈跳痛，且伴有明显的肿胀和不敢咬合等症状。对于急性期的患者可以采取开放引流的方式进行治疗，在引流之后再对患齿进行根管治疗。
3.急性上颌窦炎：急性上颌窦炎是由病毒、细菌或真菌等病原体引起的鼻部炎症反应。其临床表现包括头痛、发热、流涕、咳嗽咳痰、畏寒怕冷等症状。部分患者还会出现头部闷胀感、头晕目眩等症状。此时可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.三叉神经痛：三叉神经痛是一种常见的脑神经系统疾病，常由血管压迫引起。其主要表现为骤发、骤停的电击样剧烈疼痛，通常局限于三叉神经分布区，以口角、鼻翼、耳垂处为主。一般建议遵医嘱选择卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。
5.颞下颌关节紊乱综合征：颞下颌关节紊乱综合征是指一组表现为颞下颌关节功能或结构异常的临床综合征，主要表现为下颌运动时的疼痛、弹响和杂音，以及下颌运动范围受限等症状。该疾病的病因尚不明确，可能与精神因素有关。一般可以通过物理疗法如超声波疗法等方式进行治疗。
此外，还可能是口腔肿瘤导致，通常是由于口腔黏膜受到不良刺激所引发的疾病，会导致患者出现上述情况，并伴随局部硬块、麻木、张口困难等症状。一旦确诊为口腔肿瘤，应尽早配合医生进行手术切除治疗。同时还需要遵医嘱服用消炎药物预防感染，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。

出现到晚上躺在床上牙齿就痛的症状时，主要考虑与龋病、急性根尖周炎、三叉神经痛、牙髓炎以及智齿冠周炎等因素有关。建议患者及时去医院口腔科进行检查，并在医生的指导下治疗。
1.龋病：由于细菌感染、长期进食高糖类食物等导致牙齿发生慢性破坏性病变即龋病，在早期没有明显症状，随着病情发展可出现冷热刺激痛的现象，当躺下后压迫牙龈也会引起疼痛的情况。此时需要去除表面的腐质并用树脂充填即可。
2.急性根尖周炎：多由龋病或牙髓炎继续发展而来，炎症扩散至根尖孔以外的牙根组织而引起，表现为持续性的自发剧烈跳动的钝疼或隐疼，夜间加重且伴有咬合剧痛等症状。主要是因为卧位使受累区域处于相对低位，渗出物积聚于患处下方，从而加剧了对根尖周围牙周膜的牵扯，诱发明显的疼痛感。对于急性的化脓期可以切开引流减轻压力，同时配合足量抗生素控制感染，如阿莫西林胶囊和甲硝唑片等药物。如果形成窦道则需进行根管治疗术。
3.三叉神经痛：一般为单侧发病，以第二支、第三支受影响常见，表现为阵发性电击样剧烈疼痛，常因洗脸、刷牙或咀嚼引发，说话、咳嗽及吹气时不发作。疼痛通常位于面颊部、耳部、口角或者舌部，大多呈针刺样、烧灼样或撕裂样的感觉，有时也可表现为突发的短暂的剧痛，持续数秒之后逐渐缓解。多数患者的疼痛仅局限于面部，但也有部分患者会出现放射痛，如放电样疼痛沿着三叉神经分支走向分布，称为三叉神经痛。如果疼痛较为严重，可在医生指导下使用卡马西平片、苯妥英钠片等抗癫痫药缓解不适。
4.牙髓炎：是发生在牙髓腔内的炎症性疾病，大多数继发于龋病，少数为釉质完整性遭到破坏所致。临床表现包括温度刺激引起疼痛、存在深洞或有填充材料脱落等，当躺下的时候会压迫局部神经，进而产生上述情况。如果是外伤引起的，则可能会出现出血、肿胀等情况。此时可以在医生的操作下将牙髓摘除，然后进行根管治疗。
5.智齿冠周炎：若自身患有智齿冠周炎的情况下，炎症蔓延速度较快，再加上躺着的时候，容易压迫局部神经，所以会导致疼痛更加严重。一旦确诊应遵医嘱口服消炎药物进行改善，比如头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等，必要时还需通过手术的方法进行切除。
此外，若是由于精神因素等原因也有可能会引起此现象，应及时就医明确诊断，以免延误病情。平时也要注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。