急慢性肝炎怎么检查

急性肝炎和慢性肝炎的检查项目相似，但通常区别于病史、症状等。急性肝炎主要包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝炎、脂肪肝以及自身免疫性肝炎；慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。
1.病毒性肝炎：包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎，其中以乙肝和丙肝最为常见。对于病毒性肝炎而言，主要通过检测血清中的抗-HBc IgM(乙型肝炎病毒标志物)、HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原)、HBeAg(乙型肝炎病毒e抗原)、HBV DNA(乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸)，以及肝脏超声检查来明确诊断。
2.药物性肝损伤：主要是由于长期服用具有肝毒性作用的药物导致，如异烟肼、利福平、呋喃妥因等。此时可通过检测血常规、生化指标、凝血功能、自身抗体谱、影像学检查等进行综合判断。
3.酒精性肝炎：是由于大量饮酒所致，尤其是空腹时食用烈性酒，可引起急性酒精性肝炎。一般情况下，通过询问患者的饮酒量、饮酒年限，并结合实验室检查即可确诊。
4.脂肪肝：是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，患者常无自觉症状，多见于肥胖者和20-50岁的青中年男性。轻度脂肪肝在体检时做B超检查发现，重度脂肪肝则需要进一步做CT扫描才能确诊。
5.自身免疫性肝炎：是一种以机体产生针对肝脏组织成分的自身抗体并介导自身免疫应答为特征的疾病，临床表现差异较大，病情相对较重，多数呈缓慢发病，反复发作，逐渐加重，最终可能导致肝硬化和肝衰竭。
此外，还有其他类型的肝炎，比如遗传代谢性疾病相关的肝内胆汁淤积，可以通过基因检测来进行辅助诊断。如果怀疑患有急慢性肝炎，建议及时前往医院就诊，在医生指导下完善相关检查，从而明确具体病因。

急性肝炎和慢性肝炎的检查项目通常相似，主要包括病史、症状与体征、实验室检查以及影像学检查等。由于急性肝炎患者病情发展迅速，而慢性肝炎多为隐匿发病过程，因此临床上对于急性肝炎更为重视。
1.病史：询问患者的既往有无病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病等病史，近期是否有过感冒发烧、腹泻、服药史、输血或血制品输入史，是否进行过肝癌筛查等。
2.症状与体征：观察是否存在乏力、厌油、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状，并结合肝脏触诊、叩诊、肝功能检测等基本体检指标来判断疾病进展程度及预后情况。
3.实验室检查：包括血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等常规检查，以及HCV-RNA(丙型肝炎病毒RNA)、HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、HBeAg(乙型肝炎e抗原)、抗-HBc IgM(乙肝核心抗体IgM)、甲胎蛋白(AFP)、转氨酶水平测定、胆红素水平测定、CD8/CD4比值(CD8/CDCD4比率)等专项检查。其中HCV-RNA可作为丙型肝炎病毒感染标志物；HBsAg和HBeAg分别代表乙肝病毒复制状态和传染性强弱；抗-HBc IgM提示急性乙肝感染；AFP在恶性肿瘤、活动性肝炎时均会出现升高现象；转氨酶是反映肝细胞炎症坏死最敏感的标志物之一，当数值超过正常上限3倍时，即可确诊肝损害；胆红素水平增高可见于梗阻性因素所致的肝衰竭，也可由胆管系统受压引起。
4.影像学检查：如腹部超声、CT、核磁共振(MRI)等，可以明确肝脏形态结构变化、病变范围大小等情况。
5.其他检查：比如肝穿刺活检术，通过抽取少量肝组织来进行病理学分析，有助于诊断早期肝硬化。
上述各项检查结果相互佐证，才能对急性肝炎做出准确判断。若仅凭一项检查便判定为急性肝炎，则可能会造成误诊。建议出现相关不适及时就医，在医生指导下完善各项检查并积极治疗。