结石在输尿管里排不出来可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术、中药排石汤等方法进行治疗。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上,将大块结石震碎成小颗粒排出。通常采用非侵入性技术,在门诊完成。此方法适用于直径小于2厘米、位置表浅且无严重解剖结构异常的输尿管结石患者。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏内部,使用特殊工具取出结石的一种微创手术。医生会在局部麻醉下进行手术,并可能选择全身麻醉。对于较大或多发的输尿管结石,特别是存在梗阻或感染时,可考虑应用上述方法。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种内窥镜下微创手术,利用软式或硬式输尿管镜直接观察并清除输尿管内的结石。该手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。对于嵌顿时间较长、体积较大的输尿管结石,可考虑使用上述方法进行处理。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在腰部切开小孔后插入微型器械进行手术,如腹腔镜下输尿管切开取石术。此类手术通常由泌尿外科医师在全麻下执行。当输尿管结石较大或嵌顿引起明显积水或感染时,可考虑行腹腔镜手术。
5.中药排石汤
中药排石汤通过利水渗湿、通淋等功效促进结石排出。患者需按医嘱服用,不宜过量。此方适合体质较为虚弱、无法耐受剧烈运动者。
针对输尿管结石难以自行排出的情况,应避免食用菠菜、芹菜等草酸含量较高的食物,以减少结石形成的风险。同时,增加水分摄入有助于促进结石排出,但应避免饮用含钙量高的饮料,以免加重病情。
结石在输尿管里排不出来可以考虑采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术、激光碎石、药物排石等治疗方法。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上,将大块结石震碎成小颗粒以便排出。通常需要多次治疗。此方法适用于较大且难以自行排出的输尿管结石。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤通道进入肾脏内部取出结石的一种手术方式,主要针对较大的输尿管结石。其利用特殊工具经过皮肤到达肾盂,在直视下找到结石后将其取出。对于直径大于2厘米、嵌顿于输尿管中的结石效果较好。
3.输尿管镜下碎石术
输尿管镜下碎石术是一种微创手术,使用软性输尿管镜直接观察并清除输尿管内的结石。该手术需局部麻醉或全身麻醉,并由经验丰富的医生操作完成。此方法适合处理位于中下段输尿管的结石。
4.激光碎石
激光碎石是利用高能量激光将结石分解为较小颗粒的过程。患者可在门诊接受治疗,根据结石大小和位置决定是否需要住院。该技术常用于无法通过自然排泄移除的小至中等大小结石。
5.药物排石
药物排石包括服用利尿剂如呋塞米以增加尿液流量,以及使用α受体阻滞剂坦索罗辛松弛输尿管平滑肌。治疗方案应遵循医嘱调整剂量。上述药物可用于促进输尿管下端的结石排出。但须注意个体差异及可能出现的副作用。
在输尿管结石无法自行排出时,建议及时就医,以免引起尿路梗阻等问题。日常生活中,患者应注意多喝水,保持充足的水分摄入,有利于促进结石排出。
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