肝外胆管结石体征

肝外胆管结石的患者可出现右上腹疼痛、黄疸、寒战、叩击痛和Murphy征阳性等体征。
1.右上腹疼痛：由于结石刺激局部组织，导致腹部出现持续性钝痛或者剧痛。当结石卡在某处时，还可表现为绞痛，并向背部放射。如果并发感染，则会出现畏冷、发热等症状。
2.黄疸：多为阻塞性黄疸，表现为皮肤以及巩膜发黄、小便颜色加深、大便呈陶土色等。
3.寒战：若结石活动度较大，会对局部造成严重损伤，引起严重的炎症反应，进而诱发寒战现象。
4.叩击痛：主要是因为结石刺激周围组织，在进行叩诊时会出现反跳感。
5.Murphy征阳性：主要针对胆囊内的结石而言，即触压胆囊区有明显的压痛，并且反跳痛阳性。
除上述常见症状和体征外，部分患者还可能出现体重减轻、食欲减退、恶心呕吐、上腹部包块及神经错乱症等表现。建议及时就医检查明确诊断后针对性治疗，常用治疗方法包括手术治疗如肝外胆管切开取石术、肝移植术等。

肝外胆管结石的患者可出现右上腹部隐痛不适、黄疸、腹胀、皮肤瘙痒以及叩击痛等临床症状。由于结石所在部位不同，具体表现也有所差异。
1.右上腹隐痛：多见于肝总管和壶腹部结石，常因结石刺激胆道平滑肌痉挛而引起疼痛，通常为持续性钝痛或阵发性绞痛，并向背部放射。严重时还可伴有恶心、呕吐等症状。
2.黄疸：主要是由于结石阻塞胆管所致，表现为皮肤、黏膜及巩膜呈金黄色或暗黄色，小便颜色加深，大便色浅。另外，部分患者还可能出现脂肪泻、食欲减退、厌油腻食物、消瘦乏力等非特异性消化道症状。
3.腹胀：主要与梗阻性黄疸引起的肝细胞损害有关，同时还会伴随发热、寒战、心动过速、呼吸急促等全身炎症反应综合征的表现。
4.皮肤瘙痒：由于大量胆汁淤积导致胆固醇过高，从而形成难辨梭状芽孢杆菌感染，进而产生神经氨酸酶，分解肝内甘油三酯成为石胆酸，后者具有轻微毒性并能透过血-脑屏障进入大脑，从而引起皮肤瘙痒的症状。
5.叩击痛：当发生急性化脓性胆管炎时，会出现右上腹压痛、反跳痛及Murphy征阳性(墨菲氏征)，即在右肋下扪及肿大的胆囊点，并且用掌心轻叩该处时可感到剧痛。
此外，若结石长期存在，可能造成肝脏纤维组织增生，甚至发展成肝硬化。因此建议及时进行治疗，以免病情加重。对于无症状的肝外胆管结石一般无需特殊处理，定期随访即可；而对于有症状者，则需要积极采取手术治疗，如胆管切开取石术、胆肠吻合术等。术后还需遵医嘱服用抗生素药物预防感染，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。

临床上对于肝外胆管结石的患者而言，并没有特异性的阳性体征。部分轻症或者无症状的肝外胆管结石患者，可能不会出现任何异常表现。而中、重度的肝外胆管结石，则可能会导致腹痛、黄疸等不适。
1.腹部压痛：如果肝外胆管结石比较轻微，仅引起细小的管道梗阻，通常不会有明显的临床症状，此时进行查体时可发现患者的腹部没有任何改变。但如果肝外胆管结石病情严重，造成胆道完全堵塞，由于胆汁无法排出就会形成局限性肿胀，因此在检查时会发现右上腹部有明显隆起现象，而且还会伴有疼痛的症状。
2.墨菲征阳性：若肝脏受到严重的损伤，就有可能会影响到正常的胆汁排泄，在做相关检查的时候会发现皮肤以及巩膜发黄的现象，同时还会伴随尿色加深和粪便颜色变浅的情况发生。若是出现了上述情况，则需要及时到医院就诊并配合医生通过手术切除的方式进行治疗，以免延误病情。
3.腹腔积液：当肝外胆管结石合并感染时，会导致门静脉压力增高，从而影响到淋巴回流受阻，所以会出现腹水以及胸水等情况发生。一旦确诊为腹腔积液，就需要遵医嘱使用利尿剂进行改善，比如呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。
4.其他体征：如肝脾增大、蜘蛛痣、肝掌等，但此类体征的发生概率较低。
建议存在肝外胆管结石的患者平时注意饮食清淡，避免食用油腻的食物，同时还应定期复查彩超观察结石的发展情况。

肝外胆管结石的患者可能出现右上腹部隐痛不适、黄疸、寒战高热、腹胀恶心呕吐以及皮肤瘙痒等临床症状。建议及时就诊于普外科完善相关检查明确诊断并给予积极治疗。
1.右上腹部隐痛不适：由于肝外胆管结石导致胆道梗阻，引起胆汁淤积无法排出，可出现右上腹部疼痛的症状，并且在进食后加重。通常表现为持续性钝痛或者阵发性绞痛，在饱餐和夜间时尤为明显。
2.黄疸：由于肝内多处胆管被结石堵塞，胆红素逆流进入血液中，即可引起全身皮肤黏膜以及其他器官组织发生黄染现象，呈现金黄色或者暗黄色，伴有巩膜明显的黄染。
3.寒战高热：由于大量细菌入血繁殖释放毒素，刺激体温调节中枢而引起畏冷、寒战等症状，同时还会激活免疫系统产生炎性反应，进而释放炎症介质致热原，从而引起发热的情况。
4.腹胀恶心呕吐：由于肝外胆管结石造成胆道完全梗阻，致使胆汁无法排泄至肠道，食物消化吸收障碍，胃肠道功能紊乱，就会出现上述表现。
5.皮肤瘙痒：主要是因为大量的胆红素沉积于体内，对神经末梢产生刺激所致。
除上述常见情况外，还可能会有其他表现，比如右上腹扪及肿大的胆囊、墨菲征阳性(肚脐周围压痛、反跳痛和腹肌紧张)等。对于肝外胆管结石需要尽早明确诊断，早期通过手术切除病变的肝脏以及肝门部胆管进行取石碎石治疗，必要时还需要放置T型管引流。术后要密切观察生命体征变化，尤其是神志精神状态，是否有烦躁不安等情况。另外还要保持伤口敷料清洁干燥，防止感染的发生。

肝外胆管结石的患者通常会出现右上腹疼痛、黄疸、寒战高热等典型症状。此外，由于结石的不同位置和大小不同，患者的临床表现也会有所不同。
1.右上腹疼痛：大多数患有肝外胆管结石的患者会出现持续性或者阵发性的右上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。这种情况下，建议及时就医并接受相关检查以确定病因和治疗方案。
2.黄疸：如果肝外胆管结石阻塞了胆道系统的出口，则可能导致黄疸的症状出现。表现为皮肤变黄、眼睛黄色以及尿液颜色加深等。对于这种情况下的患者来说，需要进行相关的影像学检查来明确诊断。
3.寒战高热：当肝外胆管结石引起感染时，可能会导致寒战和高热等症状。这是因为细菌进入血液循环系统并在全身扩散所致。因此，在发现上述症状后应及时就医并接受相应的抗感染治疗。
4.其他症状：有些肝外胆管结石可能不会引起明显的症状，但仍然存在潜在的风险。这些情况包括胆囊炎、胆汁淤积等并发症的发生。因此，即使没有明显症状也需要定期进行体检和监测。
总之，肝外胆管结石可以引起一系列不同的症状和体征，具体的表现取决于结石的位置、大小和是否引起了并发症等因素。如果您怀疑自己有肝外胆管结石，请务必咨询专业医生的意见，并按照他们的指导进行进一步的检查和治疗。