肾结石肾有积水怎么办

肾结石伴肾积水的治疗可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下肾盂切开取石术、中药排石等方法。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石粉碎成小颗粒排出。通常在门诊完成，根据结石大小可能需要多次治疗。对于小于2厘米的肾结石且存在轻度至中度积水时，可考虑使用体外冲击波碎石术。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤通道插入肾镜到达结石位置，采用激光或碎石工具移除结石。手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。对于大于2厘米、鹿角形或多发性肾结石伴有严重积水时，可选择此方法。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，在X线监控下将软式或硬质输尿管镜插入肾盂，找到并取出结石。多在局部麻醉或全身麻醉下执行。当结石位于肾盏内且无法通过自然排泄时，可选用输尿管镜取石术。
4.腹腔镜下肾盂切开取石术
腹腔镜下肾盂切开取石术是在全身麻醉下，利用腹腔镜技术对肾脏进行探查，并通过切开肾盂的方式取出结石。该手术通常为开放手术。对于较大的肾结石导致严重梗阻及感染患者，可考虑行腹腔镜下肾盂切开取石术。
5.中药排石
中药排石通过促进尿液分泌和改善尿路通畅来帮助排出较小的结石。疗程因人而异，需遵医嘱服用。对于直径小于0.5厘米的肾结石，可以尝试使用中药排石。
在接受任何治疗前，应确保无过敏史或其他禁忌证，并按医嘱调整饮食习惯，减少含钙量高的食物摄入，如牛奶、豆制品等，以减少结石形成的风险。

肾结石伴肾积水的治疗可采取体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、药物排石、中药利水消肿等方法。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石通过高能级物理振动将大块结石分解成小颗粒以便排出。对于小于2厘米且位置较好的肾结石适用。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是利用特殊工具从腰部进入肾脏内部取出结石的一种手术方式。此方法适合于较大、复杂或难以通过其他方法处理的肾结石。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，在局部麻醉下通过尿道插入软性内窥镜到达结石位置，使用各种器械将其碎化后取出。该方法适用于位于肾盂与输尿管连接处以下的输尿管结石。
4.药物排石
药物排石可以促进结石溶解或加速其排出，例如使用α受体阻滞剂多沙唑嗪缓解输尿管痉挛，以及使用黄体酮减少钙质吸收。对于表浅且较小的肾结石有效。
5.中药利水消肿
中药利水消肿可改善尿液流通，有助于消除因肾结石引起的水肿。常用方剂包括五苓散等。主要用于辅助治疗肾结石伴随轻度水肿的情况。
在处理肾结石伴有肾积水时，应首先评估结石大小及位置以选择合适的治疗方案。同时注意保持充足的水分摄入，有利于促进结石排出，但需避免饮用可能增加草酸盐含量的饮料如红茶。