肝外胆管结石怎样治疗

肝外胆管结石的治疗可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、熊去氧胆酸、消炎利胆片等方法。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变的胆囊来缓解症状，并可能移除阻塞的胆石。对于有胆囊积液、急性胆囊炎等并发症的患者，可考虑使用此方法。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是将一根细针穿过皮肤进入肝脏，在X线引导下找到胆管位置后插入导丝，然后插入一根软管至胆管中引流出胆汁。当胆管梗阻引起胆道压力增高时可以使用本方法减压。
3.内镜下十二指肠乳头括约肌切开术
内镜下十二指肠乳头括约肌切开术是在内镜直视下使用特制刀具切开十二指肠乳头括约肌，以利于胆汁排出。对于慢性胆管炎伴有胆总管狭窄者，可采用此方法。
4.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能促进胆固醇溶解结晶形成不溶性复合物，从而减少胆石的形成。对于预防胆固醇型胆石症有效。建议定期体检，监测肝功能及血脂水平。
5.消炎利胆片
消炎利胆片具有清热解毒的作用，能够减轻炎症反应，进而达到利胆的效果。适用于肝胆湿热所致的右上腹闷痛，胀痛不适等症状。服药期间应避免饮酒及进食高脂食物。
在实施上述治疗前，需完善相关检查如超声波扫描或CT检查以评估病情严重程度和确定结石位置。术后注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

肝外胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下十二指肠乳头切开术、经皮经肝胆管镜取石术、中药排石汤等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电凝钩等工具。此手术常用于单纯性胆囊结石患者。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将针样器械插入胆管中进行引流的一种微创技术，主要通过X线透视或超声定位，在皮肤上选择合适位置，使用特制穿刺针在局麻下穿入肝脏，找到胆管后置入细导丝，再沿导丝送入扩张器及引流管至胆管内建立通道，并留置引流管以持续引流出胆汁。此方法主要用于急性化脓性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎等引起的胆道梗阻和感染。
3.内镜下十二指肠乳头切开术
内镜下十二指肠乳头切开术是在内镜直视下使用专用刀具切开十二指肠乳头部，即胆总管开口处的软组织，以解除胆汁排出障碍。该过程需使用活检钳夹持乳头部位，然后旋转切割探针将其切开。此方法适用于胆总管下端狭窄或堵塞导致胆汁无法正常流入肠道的情况。
4.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是一种介入放射学技术，需要在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮经肝穿刺技术进入胆管系统，然后使用胆管镜进行结石取出。对于直径小于2cm且位置适中的肝外胆管结石较为适宜。
5.中药排石汤
中药排石汤通过利水渗湿、通淋排石的作用促进肝外胆管结石排出，其成分包括金钱草、海金沙、鸡内金等。此方剂适用于肝外胆管较小结石且无明显并发症者。
针对肝外胆管结石的治疗，应根据具体情况制定个性化方案，除上述提及的方法外，还可遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行溶石治疗。术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少手术部位出血的风险。